法人以外の方は「個人」とご記入ください。

※個人の場合は、代表者様の電話番号をご入力ください。 ※ハイフンを除く半角数字でご入力ください。例:0354695782

例:電化製品販売、化粧品販売、ファンクラブサイト

サービスについての詳細(概要/料金体系)をご入力ください。サイトが無い場合や、サイトに概要や料金体系の記載が無い場合は、別途資料を提出してください。

例:10000円

例:400000円

※サイト開設がまだのお客様は予定されているサイト名をご入力ください。 例:ショップCloudPayment

※サイト開設がまだのお客様は予定されているサイト名をご入力ください。 例:ショップクラウドペイメント

※サイト開設がまだのお客様は予定されているサイト名をご入力ください。 ※半角英数字でご入力ください 例:Shop CloudPayment

例:2015年10月1日

※サイトがすでに開設していらっしゃるお客様は必須でご入力ください。

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