貴社名 *
ご担当者様氏名 *
ご担当者様部署名
メールアドレス *
電話番号 * ※ハイフンを除く半角数字でご入力ください
請求書番号 * ※請求書右上に記載されている番号です。不明な場合は『不明』とご入力ください
請求書発行日 ※請求書番号が不明な場合、特定のためにご入力ください
「販売元」記載の有無 ありなし 「販売元」記載箇所(請求書イメージ)はこちらをご確認ください→ 確認する
「販売元」の社名(※上記「販売元」記載の有無にて「あり」と回答された方のみお答えください)
ご利用サービス名 請求書に記載されているサービス名をご入力ください。複数ある場合は主なものをご記入ください。
お問い合わせ種別 * 請求内容に関するご質問お支払い状況の確認お支払い方法に関するご質問・ご相談請求書の再発行依頼請求先情報の変更についてその他
お問い合わせ内容詳細 *
個人情報の利用について * 同意する 「個人情報の取扱いについて」
Comments